“ME HAN DICHO QUE SI ESTIRO ANTES DE LA COMPETICIÓN ES MALO PORQUE AFECTA EN EL RENDIMIENTO DEPORTIVO.”

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Por otro lado, sí que existe una evidencia contundente en que los estiramientos dinámicos aumentan el rendimiento físico (2,7,12,16-18) por lo que aquí en Global Performance los consideramos como técnicas de elección para añadirlos en el calentamiento previo a nuestras sesiones de entrenamiento o rehabilitación, con el fin de preparar el tejido muscular para la actividad específica que practique.

El individuo debería poseer un Rango de Movimiento (RDM) articular óptimo y adaptarlo a las necesidades del deporte que va a realizar. Por ello, es fácil entender que el tiempo, intensidad y tipo de estiramiento no debería ser igual para un corredor de larga distancia, un velocista, un futbolista o un esquiador.

La mayoría de estos estudios han analizado la disminución de la fuerza inmediata tras el estiramiento. Sin embargo, la relación estiramiento y rendimiento a largo plazo ha recibido poca atención en la bibliografía. Algunos autores han analizado esta relación, observando que la realización de un programa de estiramiento de varias semanas no produce cambios en el rendimiento (19,20) o incluso mejora distintos parámetros del rendimiento deportivo como la fuerza o la velocidad de contracción muscular o la velocidad de contracción muscular (21-23).

Por otro lado, no se ha hecho mucho hincapié en el estudio del rendimiento de un músculo acortado de forma crónica. Cuando un músculo se mantiene en una posición de acortamiento a lo largo del tiempo, es fácil comprender que tienda a la debilidad, ya que progresivamente irá trabajando en un rango menor de movimiento y es frecuente que desarrolle síntomas, lo que contribuye a su inhibición, además predispone a la musculatura antagonista a que también se inhiba y debilite (1).

En Global Performance creemos que el estiramiento muscular puede ser muy importante para asegurar la correcta longitud y equilibrio muscular, pudiendo tener un efecto positivo sobre el rendimiento a largo plazo. No obstante, el trabajo de flexibilización mediante estiramientos estáticos debería programarse fuera de los calentamientos pre-entrenamiento o pre-competición (1).

Mensaje para nuestros deportistas: el estiramiento pre-actividad debería centrarse en preparar los tejidos para la actividad a realizar (aumentar temperatura, aumentar velocidad de conducción nerviosa, adaptar la longitud muscular y el RDM al gesto deportivo, etc.) y no centrarse únicamente en el aumento de RDM. En este contexto, los estiramientos dinámicos activos podrían cumplir una importante función.

¿PREVIENEN LESIONES LOS ESTIRAMIENTOS?

Es un tema que tanto en la literatura como en el mundo profesional genera mucho debate. Actualmente no hay un consenso concluyente que analice la relación entre estiramientos y prevención de lesiones. Aunque hay una cierta evidencia que sugiere que los estiramientos en el calentamiento no reducen las lesiones (24,25).

No obstante, al analizar estos estudios se observa que valoran el riesgo de lesión general y se han realizado sobre grupos de población con baja prevalencia de lesiones musculotendinosas.

Por otro lado, diversos estudios han concluido que la realización de estiramientos en el calentamiento puede tener un efecto positivo en la prevención de lesiones músculotendinosas (26-30). Pero hay que aclarar que existe una limitación común en estos estudios, y es la dificultad para valorar el efecto de los estiramientos en forma de calentamiento que incluyan otras medidas.

ESTA CONTRADICCIÓN EN LA BIBLIOGRAFÍA PUEDE EXPLICARSE DEBIDO A VARIAS RAZONES:

Los estudios en que se muestra que los estiramientos son una herramienta preventiva ante las lesiones se han realizado enfocándolo de forma aislada a la lesión musculo-tendinosa y se han realizado en grupos de población con una alta prevalencia de lesiones musculares.

Otra gran controversia que encontramos en la bibliografía es la relación flexibilidad y riesgo de lesión muscular. Para algunos autores parece que sí que pueda existir una relación entre disminución de la flexibilidad y el riesgo de lesión muscular, aunque esa relación no es del todo clara (31). Pero en cambio, encontramos autores que han observado que la flexibilidad no es un factor de riesgo significativo para la lesión muscular (32-36).

En cambio, han postulado que la disminución de la flexibilidad puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones musculares (37-43) así como para el desarrollo de distintas disfunciones como por ejemplo el dolor anterior de rodilla (44-46).

Mensaje para nuestros deportistas: el aumento de la flexibilidad mediante estiramientos puede disminuir el riesgo potencial de lesión muscular, especialmente en individuos que presentan una hipo movilidad muscular y/o han sufrido lesiones musculares previas.

La evidencia más clínica sugiere que el músculo es una de las estructuras más sensibles del cuerpo ya que debe reajustarse continuamente con su uso, desuso, y sobre uso o no. En condiciones normales, el músculo posee una circulación e inervación óptima y es capaz de moverse libremente entre su contracción y su relajación, y tiene una elasticidad y fuerza normal. Todos los movimientos están libres de dolor (47).

Sin embargo, los músculos con disfunción hipertónica o hipomóvil son activados en movimientos en los que de otra manera no tomarían parte y pueden causar dolor en el periostio, tendones, o vientre muscular, incluyendo dolor referido a otras estructuras y segmentos. Este sobre uso conlleva a la lesión y/o exceso de inhibición de sus antagonistas. En general, se considera que cuanto más hipomóvil se encuentra el músculo, más inhibición puede producir a sus antagonistas produciendo cambios patológicos en el estrés que reciben las distintas estructuras de la articulación fisiológica (47).

Aquí en Global Performance pensamos qué músculos participan en una actividad y si trabajan en sinergia. Puede ser que un músculo esté dominando el movimiento e inhibiendo a otro que no funciona apropiadamente porque exista un acortamiento de una porción o todo el músculo. Ese músculo debe ser tratado mediante estiramiento para que ortos músculos de la sinergia puedan funcionar apropiadamente.

Si el objetivo es el entrenamiento de la función activa, el estiramiento y auto estiramiento de la musculatura acortada y la activación de la musculatura inhibida, será un pre-requisito para enseñar el patrón postural o de movimiento correcto y corregir de forma previa o simultáneamente a entrenar la resistencia, fuerza y coordinación del paciente y, así, prevenir lesiones.

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